作为普通内科综合病房的科室，我们今年8月15日收治了一名冠心病伴有抑郁症的孤寡老年患者，这给我们的护理工作带来了新的挑战。该患者，男，67岁，未婚，系社会“三无”人员，长期没有正常的家庭生活和人际交往，一直在养老院居住。此次是因为心慌、胸闷、不能平卧。诊断为冠心病伴有抑郁症而住院。
      针对他的特殊病情，我们仍然将其安排在有８个床的大病房，以避免让他一人独处。使他的住院生活与其他病友无异，以免形成情绪低落，兴趣减低，意志消沉，悲观等不良倾向。我们事先对该病房其他病人进行了如何正确对待抑郁症患者的卫生宣教，如告知其他病人不能歧视讥笑抑郁症患者。鼓励其他病人与抑郁症患者接触交谈、给予鼓励支持，帮助他树立信心，积极疏导其消极情绪；对其病态言行，要耐心加以解释说服，尽量满足其合理要求。保证患者有一个安静、舒适的休息环境。营造病房民主，轻松，和谐的气氛，让病人相互交流自己的思想和感受。有了豁达，开朗，幽默的病友，就会潜移默化地影响抑郁症患者的心境。
     在护理过程中，特别提高了住有该抑郁症患者病房的巡视频率，要求护士态度和蔼、举止端庄，主动热情地对病人嘘寒问暖。工作中要尊重患者，操作时说明道理，以取得患者的理解与合作；与患者交谈时要用亲切的目光，鼓励患者说出最担心什么、最需要什么、最关心什么，并给予积极意义的语言刺激，诱导和启发患者努力倾诉内心的想法，耐心倾听患者的有关心理问题，了解致病因素，同情其挫折，关心其痛苦，使患者感到尊重和理解以取得患者的信任与合作。如果病人白天唉声叹气，我们会慢慢地将他扶起来，陪他在走廊上散步，聊一些他感兴趣的事情。鼓励他做一些平时感兴趣的事，使之在不知不觉中淡忘烦恼，心境好转。引导患者从多角度看问题，遇到不如意的事时，不妨多从积极的一面来看，少从消极的一面去看。让患者进行自我安慰，对于不顺心的事尽量从环境、机遇等客观方面寻找原因，不要过分内疚、自责，这对调节心理平衡大有裨益。如果他晚上意志消沉，我们就尽量分散、转移其注意力，使之逐渐忘却不愉快的事情，心情逐渐开朗起来。并安抚他，让其闭目养神，好好地睡一觉。当病人出现烦躁不安、疑神疑鬼时，我们就给他一个倾诉的机会。告诉他：你很难受，我非常理解，请你配合一下，做深呼吸。然后再同他沟通交流，聊些家长里短，让他要识老、服老，合理、实事求是地安排生活，舒缓情绪，配合治疗。改变他的认知错误，矫正不良行为方式，改善人际交往能力和心理适应能力，提高日常生活的满意度，从而减轻抑郁症状。同时鼓励该患者积极参与到治疗过程中，包括按时按量服药，仔细观察服药的效果，及时向医生护士报告药物的副作用等。
      经过十多天的治疗和护理，该孤寡抑郁症老年患者睡眠、饮食良好，思维改善；其次是活动逐渐增多；最后是情绪有所好转。病人刚入院时伴有的紧张不安、疑神疑鬼、忧心忡忡、丧失自信等表现减轻或消失。2011年8月28日，患者心慌、胸闷症状消失，无并发症发生，病情好转出院。

（内科  洪云）